Demande de documents médicaux

Veuillez joindre à votre demande votre pièce d’identité et, s’il y a lieu, tout document attestant de votre qualité de représentant légal ou d’ayant droit du patient (livret de famille...).
Le mandataire d’un patient doit justifier de son identité et de son mandat exprès, accompagné d’un justificatif d’identité du  mandant (patient).

La Commission des Usagers du CHK est disponible pour assister et orienter toute personne s’estimant victime d’un préjudice du fait de l’activité de l’établissement et de lui indiquer les voies de conciliation et de recours dont elle dispose.

Les frais de copie et d’envoi du dossier médical donnent lieu à facturation, soit 0,30 € par page (minimum facturé 5€), frais d’envoi facturés en sus.

Pour toute demande de documents médicaux, merci de remplir le formulaire ci-dessous :

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